Penyebab dan pengobatan gangguan depresi berulang

Menurut statistik, dari 0,5 hingga 2% orang di planet ini menderita kelainan depresi berulang.

Paling sering, patologi ini terjadi pada pasien dengan riwayat penyakit mental lainnya, tetapi juga bisa terjadi sebagai patologi independen.

Apa itu

Istilah "berulang" berarti "Diulang", "berkala".

Gangguan depresif berulang berarti rekurensi episode depresi berulang dengan berbagai tingkat keparahan.

Pada saat yang sama, pasien tidak memiliki episode hiperaktif dan suasana hati yang meningkat, karakteristik dari gangguan manik.

Patologi ini sangat umum. Biasanya orang di atas 40 tahun menderita itu, sementara manosis-depresi psikosis terwujud pada usia yang lebih dini. Menurut ICD 10, penyakit ini memiliki angka F33.

Gangguan terjadi pada setiap pasien secara individual. Namun, meskipun sejumlah besar fitur, itu didasarkan pada skenario serangan yang sama.

Serangan depresi terakhir bisa berlangsung dari satu hingga beberapa bulan, kalau begitu remisi akan datangselama itu pasien tidak berbeda dengan orang sehat.

Dengan bertambahnya usia, durasi periode eksaserbasi meningkat. Biasanya manifestasi patologi miliki sifat musiman, serangan juga dapat dipicu oleh iritan eksternal (stres, penyakit, kerja keras).

Menurut catatan medis, wanita menderita depresi berulang dua kali lebih sering daripada pria. Mungkin ini disebabkan oleh kenyataan bahwa manifestasi depresi pada wanita menyatakan lebih cerah.

Sementara gejala pria tidak berhubungan dengan gangguan mental, mereka dijelaskan oleh kelelahan atau usia.

Jika serangan eksaserbasi DDR jarang diulang, pasien tidak ada masalah dengan adaptasi sosial. Namun, kematian akibat penyakit ini sebanding dengan kematian akibat penyakit jantung.

Sekitar 15% pasien mengakhiri bunuh diri. Baru-baru ini, dokter mencatat kecenderungan untuk menimbang aliran DDR.

Pada pasien yang kambuh menjadi lebih sering, durasi serangan meningkat, penampilan komplikasi meningkat. Menurut WHO, DDR berada di peringkat kedua di antara semua penyebab kecacatan dan kematian pasien di usia muda.

Penyebab patologi

Sampai saat ini, penyebab pasti terjadinya depresi berulang belum ditemukan. Menurut psikiater, RDR terjadi karena dampak dari seluruh faktor yang kompleks: sosial, organik dan psikologis.

Penyebab DDR dibagi menjadi:

• endogen (kecenderungan genetik);
• psikogenik. Biasanya, depresi adalah reaksi trauma psikologis, stres;
• organik. Ini termasuk cedera kepala, infeksi saraf, keracunan, tumor otak, yang memicu perubahan organik di otak.

Biasanya serangan pertama terjadi di bawah pengaruh faktor eksternal: stres, ketegangan saraf.

Ulangi episode ini sudah merupakan manifestasi independen yang tidak terkait dengan pengaruh eksternal.

Psikiater mengeluarkan teori depresi monoamina, yang menjelaskan timbulnya DDR oleh aktivitas hormon bawaan yang tidak mencukupi: serotonin, adrenalin.

Dengan kata lain, sehingga pasien mengalami gangguan depresi berulang, Setidaknya satu dari faktor berikut harus ada:

1. Adanya penyakit mental pada saudara dekat.
2. Situasi yang membuat stres: kematian orang yang dicintai, stres di tempat kerja, konflik dalam keluarga, penyakit serius.
3. Lesi otak (infeksi, cedera, tumor).
4. Alkohol dan penggunaan narkoba.

Gangguan depresi berulang - riwayat penyakit.

Klasifikasi

Keparahan Aliran DDR dibagi menjadi: gangguan depresi berulang ringan, sedang dan berat.

Menurut jenis faktor pemicu, kelompok DDR berikut dibedakan:

1. Endogen depresi berulang. Patologi disebabkan oleh kelainan di dalam tubuh. Dalam hal ini, sintesis hormon-hormon tertentu (serotonin, norepinefrin) menurun dalam tubuh. Ini mungkin karena penyakit endokrin.
2. Reaktif depresi (psikogenik).

Para pelaku adalah pengaruh luar yang memicu stres berat: perceraian, kematian seorang kerabat, kehilangan pekerjaan.

Gejala

Tanda-tanda pertama DDR biasanya muncul pada usia 40 tahun. Episode depresi berlangsung sekitar 6 bulan, digantikan oleh periode remisi, yang berlangsung dari 2 bulan.

Di antara serangan gejala depresi tidak ada. Meskipun di usia tua ada risiko tinggi kronisitas proses.

Gejala utama penyakit:

• pasien mengalami peningkatan kelelahan, potensi energi berkurang;
• seseorang tidak mendapatkan kesenangan dari apa yang dia sukai sebelumnya, kehilangan minat dalam segala hal;
• pasien terus-menerus dalam suasana hati yang tertekan.

Ketika durasi gejala lebih dari 14 hari, ini adalah DDR. Selain itu, pasien mengamati tanda-tanda terkait:

• berkurangnya harga diri, munculnya keraguan diri;
• perasaan bersalah yang tidak masuk akal sendiri dalam segala hal yang terjadi;
• pemikiran dan upaya bunuh diri;
• pandangan pesimistis tentang masa depan;
• perhatian yang teralihkan;
• kehilangan nafsu makan atau bulimia;
• kurang tidur, mimpi buruk, kantuk di siang hari.

Depresi berulang terjadi di masa kecil.

Anak-anak semacam itu menarik diri, tidak komunikatif, mudah marah. Mereka sering memiliki pikiran untuk bunuh diri.

Pada pria, DDR disertai dengan wabah agresi yang tidak terkendali. Untuk wanita, manifestasi somatik adalah karakteristik: sakit kepala, sakit perut, kejang otot, pusing.

Jumlah gejala hadir tergantung pada tingkat keparahan penyakit:

1. Dalam kasus pasien yang ringan, 2 fitur utama dan 2 fitur tambahan dicatat.
2. Dengan tingkat keparahan sedang, ada dua utama dan 4 bersamaan.
3. Dalam kasus yang parah, pasien memiliki semua tanda utama dan 4 tanda tambahan.

Pasien dengan gangguan parah kambuh serangan delirium dan halusinasi. Pasien mendengar suara-suara yang menuduh mereka "semua dosa berat."

Halusinasi penciuman dimanifestasikan oleh bau daging busuk. Juga, pasien mungkin mengalami pingsan depresi.

Untuk DDR ditandai dengan tidak adanya episode manik. Jika setidaknya satu manifestasi mania dicatat, maka kita berbicara tentang gangguan afektif bipolar.

Diagnostik

Saat membuat diagnosis, perlu dibedakan dengan depresi berulang skizofrenia dan gangguan afektif organik.

Diagnosis dilakukan oleh seorang psikiater. Peran utama adalah wawancara klinis dengan pasien dan kerabatnya.

Dokter bertanya kepada pasien tentang:

1. Episode depresi di masa lalu.
2. Adanya patologi mental pada kerabat.
3. Cidera, infeksi saraf, keracunan, sebelum munculnya serangan.
4. Situasi psikologis dalam keluarga, di tempat kerja.
5. Tersedia penyakit kronis dan obat-obatan bekas.
6. Munculnya pikiran untuk bunuh diri dan episode bunuh diri di keluarga dekat.

Konsultasi dan pemeriksaan neurologis dijadwalkan. tentang masalah:

1. Gangguan pada sistem saraf pusat.
2. Refleks yang melemah.
3. Desensitisasi.
4. Pelanggaran koordinasi gerakan.
5. Gangguan bicara, ingatan, kesadaran.

Lalu meresepkan studi laboratorium dan instrumental:

• analisis umum dan biokimia darah dan urin. Selidiki tingkat kolesterol, indeks protrombin;
• tes darah untuk hepatitis, HIV, sifilis;
• electroencephalography;
• sonografi vaskular doppler;
• MRI otak.

Dengan bantuan studi-studi ini mengungkap efek-efek dari cedera, tumor otak, lesi-lesi vaskular aterosklerotik.

Pasien juga perlu konsultasi. dokter spesialis mata, ahli endokrinologi, ahli jantung.

Semua dokter ini harus berinteraksi satu sama lain untuk menentukan taktik perawatan DDR.

Perawatan

Pada penyakit parah, terutama dengan adanya pikiran dan halusinasi bunuh diri, pasien perawatan rumah sakit diindikasikan.

Dasar dari perawatan DDR adalah pengangkatan antidepresan dalam dosis kecil. Jika tidak ada efek samping, dosis obat ditingkatkan secara bertahap sampai gejalanya hilang.

Saat ini menggunakan produk generasi kedua dan ketiga yang memiliki efek samping minimal: Mirtazapine, Bupropion, Venlafaxine.

Dalam kasus yang parah, oleskan Antidepresan trisiklik: Amitriptyline, Clomipramine. Dinamika positif diperbaiki setelah 2-3 minggu. Untuk mengkonsolidasikan efek, kursus berlanjut selama 6-8 minggu.

Jika pasien memiliki resistensi persisten terhadap antidepresan dan tidak membaik, tambahan terapi elektrokonvulsif. Dalam kasus yang ekstrim, stimulasi tidak langsung pada saraf vagus dilakukan.

Sebuah generator ditanamkan di bawah kulit, yang mengirimkan impuls ke otak melalui elektroda.

Kerugian dari prosedur mahal dan sulit untuk menentukan intensitas stimulasi.

Pada setiap tahap terapi, berbagai efek psikoterapi diterapkan. Ini bisa berupa percakapan individu dengan psikolog, pelatihan kelompok.

Teknik dasar: terapi kognitif-perilaku dan interpersonal. Mereka diakui sebagai cara paling efektif untuk mengobati DDR ringan dan sedang.

Pencegahan

Setelah menghentikan serangan, tugas utama dokter adalah jangkar efeknya, mencegah kekambuhan. Untuk ini diberikan terapi obat suportif dan sesi dengan psikolog.

Telah terbukti bahwa risiko kekambuhan kejang pada pasien yang menolak obat setinggi 50%, sementara pengobatan obat mengurangi itu menjadi 9%.

Kursus terapi pemeliharaan berlangsung hingga 6 bulan. Sama pentingnya adalah dukungan kerabat.

Kondisi umum pencegahan kambuh:

1. Kepatuhan dengan rekomendasi dokter tentang obat-obatan.
2. Menciptakan situasi psikologis yang nyaman dalam keluarga.
3. Kembalikan komunikasi dalam masyarakat.
4. Kesadaran yang jelas dari pasien tentang risiko serangan balik dalam penggunaan alkohol dan obat-obatan.
5. Tes darah rutin dan konsultasi profilaksis dengan psikiater.

Pengobatan gangguan depresi berulang adalah proses panjang dan rumit.

Sayangnya, masih ada risiko tinggi kekambuhan kejang. Sendiri, pasien tidak mampu mengatasi masalahnya, jadi untuknya dukungan penting untuk orang yang dicintai.

Gangguan depresi berulang. Pendekatan terapi:

Tonton videonya: Terlalu Perfeksionis Atau Cemas Berlebih ? Bisa Jadi Kamu OCD Obsessive Compulsive Disorder (November 2024).