Skizofrenia katatonik - Gangguan mental yang parah, di mana gangguan psikomotor muncul: agitasi dan pingsan, berganti-ganti.
Bentuk skizofrenia ini sangat jarang: hanya 1-3% dari semua pasien skizofrenia memilikinya.
Informasi umum
Gangguan katatonik ditemukan tidak hanya pada skizofrenia katatonik, tetapi juga pada penyakit lain, termasuk depresi, kerusakan otak organik, gangguan afektif bipolar, cedera otak traumatis yang parah, dan neoplasma di jaringan otak.
Oleh karena itu, penting bahwa pemeriksaan kompleks dalam kasus yang diduga skizofrenia katatonik dikendalikan oleh spesialis yang berkualifikasi.
Gangguan Psikomotor bermanifestasi dalam bentuk lain skizofrenia, terutama pada hebephrenia, tetapi tidak lazim.
Selain gangguan psikomotorik, ada gejala lain: negativisme, mutisme.
Bentuk skizofrenia ini dianggap salah satu yang paling parah, dan dalam kebanyakan kasus prognosisnya tidak menguntungkan atau tidak kondisional.
Namun, pengobatan dimulai tepat waktu dan set obat yang tepat dapat memperbaiki kondisi pasien.
Skizofrenia katatonik paling sering berkembang dalam 16-25 tahun. Pada anak laki-laki, tanda-tanda pertama penyakit ini muncul lebih awal daripada pada anak perempuan.
Penyebab perkembangan
Penyebab utama skizofrenia katatonik:
Genetika. Kemungkinan mengembangkan skizofrenia berkali-kali lebih besar jika di antara kerabat dekat seseorang adalah orang dengan penyakit ini atau cacat mental berat lainnya. Hal ini disebabkan fakta bahwa si anak bisa mendapatkan gen yang cacat, yang seiring waktu akan menyebabkan perkembangan gangguan pada aktivitas otak. Tetapi setidaknya setengah dari kasus skizofrenia dikaitkan dengan mutasi gen secara acak pada saat pembuahan.- Kehamilan buruk, trauma kelahiran, hipoksia. Risiko mengembangkan skizofrenia katatonik meningkat jika ibu selama periode kehamilan menderita penyakit menular (cacar air, campak, rubela, hepatitis, influenza dan lain-lain), menggunakan obat-obatan, merokok, minum alkohol. Juga, beberapa penyakit kronis ibu dapat memengaruhi proses pembentukan otak janin (misalnya, gagal jantung).
- Gejolak psiko-emosional. Ini termasuk episode kekerasan tunggal atau ganda (psikologis, seksual, fisik), stres berat berkepanjangan, kematian orang-orang tersayang, aksi militer, perpisahan dari ibu, pertengkaran dalam keluarga, perceraian orang tua dan banyak lagi.
- Masalah dalam aspek sosial kehidupan. Skizofrenia lebih sering terjadi pada orang dengan gaya hidup gelandangan. Kekurangan nutrisi, terutama saat mengandung anak dan di tahun-tahun pertama hidupnya, juga memiliki efek buruk pada pembentukan otak. Selain itu, migrasi paksa, alkoholisme dan kecanduan narkoba pada orang tua mempengaruhi perkembangan skizofrenia.
Kecanduan narkoba dan alkohol. Paling sering, terjadinya skizofrenia hasil dari mengambil obat-obatan dari jenis halusinogen (LSD, mescaline, psilocybin), karena mereka paling kuat mempengaruhi jiwa dan secara signifikan mengubah persepsi realitas.- Fitur kepribadian. Skizofrenia paling rentan terhadap orang-orang dengan beban perfeksionisme yang nyata: apa yang disebut "sindrom siswa sangat baik", di mana keinginan untuk melakukan segala hal sebaik mungkin, karena seseorang berada dalam ketegangan konstan.
Genetika. Kemungkinan mengembangkan skizofrenia berkali-kali lebih besar jika di antara kerabat dekat seseorang adalah orang dengan penyakit ini atau cacat mental berat lainnya. Hal ini disebabkan fakta bahwa si anak bisa mendapatkan gen yang cacat, yang seiring waktu akan menyebabkan perkembangan gangguan pada aktivitas otak. Tetapi setidaknya setengah dari kasus skizofrenia dikaitkan dengan mutasi gen secara acak pada saat pembuahan.Proses aliran persalinan juga penting: cedera kepala, prematuritas, kelaparan oksigen - semua ini dapat memengaruhi perkembangan kelainan mental.
Kecanduan narkoba dan alkohol. Paling sering, terjadinya skizofrenia hasil dari mengambil obat-obatan dari jenis halusinogen (LSD, mescaline, psilocybin), karena mereka paling kuat mempengaruhi jiwa dan secara signifikan mengubah persepsi realitas.Pada bayi prematur, risiko terkena skizofrenia dua kali lipat.
Gejala dan tanda
Dasar skizofrenia katatonik adalah dua kondisi patologis:
- pingsan Pasien membeku dalam satu posisi (biasanya dia berbaring atau duduk), kondisinya terhambat, dia buang air besar di tempat yang sama di mana dia berada, tanpa mengubah posisinya. Tidak ada gunanya menghubungi dia: dia tidak berbicara, dia praktis tidak bereaksi terhadap pembicaraan eksternal. Jika Anda tidak melakukan apa pun, mereka membentuk luka baring. Kebodohan berlangsung rata-rata dari beberapa jam hingga beberapa hari;
- gairah Muncul sebelum pingsan atau sesudahnya. Pasien menjadi hiperaktif, berbahaya bagi dirinya sendiri dan orang lain. Dia melakukan berbagai tindakan, mungkin kejam, membahayakan orang, menghancurkan benda-benda, jadi penting bahwa tidak ada apa pun di sampingnya selama periode ini yang dapat membahayakan dirinya: tidak boleh ada pemukulan, benda tajam di dalam ruangan.
Tentang bagaimana stupor katatonik memanifestasikan dirinya, Anda dapat belajar dari video ini:
Gejala utama penyakit ini:
Fleksibilitas lilin. Dapat diamati dengan pingsan. Dalam kondisi ini, pasien mempertahankan untuk waktu yang lama posisi yang diberikan orang asing kepadanya (lihat foto). Sindrom Airbag sering diamati: jika kepala pasien diangkat di atas bantal, ia akan membeku pada posisi ini, dan ruang kosong akan tetap ada di antara kepalanya dan bantal.- Negativisme Ia terbagi menjadi aktif, paradoks, dan pasif. Dengan seorang pasien yang aktif, ia menolak untuk melakukan tindakan yang ia diminta untuk lakukan, melakukan apa pun, kecuali untuk apa yang dibutuhkan, sementara secara paradoks ia melakukan kebalikan dari apa yang diminta.
- Sindrom oneiroid. Diamati selama pingsan katatonik. Pasien melihat di depannya gambar-gambar dari konten yang berbeda, tetapi paling sering fantastis. Mereka bisa depresi, cemas, dan agung, manik. Pasien hadir di Oneiric sebagai peserta atau sebagai pengamat. Sindrom oneiroid tidak selalu diamati pada skizofrenia katatonik.
- Mutisme katatonik. Pasien tidak menanggapi upaya untuk menanganinya, diam dan tidak menunjukkan kesediaannya untuk berdialog, terlepas dari kenyataan bahwa pidatonya sendiri diselamatkan dan ia dapat memahami apa yang didengarnya. Dalam beberapa kasus, tidak ada reaksi hanya terhadap frasa yang diucapkan dengan keras, tetapi jika Anda berbicara dengannya berbisik, dia akan merespons. Ini disebut sindrom Pavlov.
Stereotip Pasien dapat terus mengulangi berbagai kata, tindakan, frasa, tetapi dalam pengulangan ini tidak ada kebermaknaan. Stereotip bisa berbeda, dari yang sederhana (pasien berayun, menganggukkan kepala) hingga kompleks (berbaris).- Gejala belalai. Pasien menarik bibir ke dalam tabung. Mungkin perlu beberapa menit atau beberapa jam.
- Gejala kap mesin. Ini dinyatakan dalam keinginan pasien untuk menarik sesuatu ke atas kepala (ujung jubah, tudung) dan mengambil posisi embrio.
- Ketaatan pasif. Pasien tetap diam sampai dia menerima instruksi tentang apa yang harus dia lakukan.
Fleksibilitas lilin. Dapat diamati dengan pingsan. Dalam kondisi ini, pasien mempertahankan untuk waktu yang lama posisi yang diberikan orang asing kepadanya (lihat foto). Sindrom Airbag sering diamati: jika kepala pasien diangkat di atas bantal, ia akan membeku pada posisi ini, dan ruang kosong akan tetap ada di antara kepalanya dan bantal.Negativisme pasif mengabaikan permintaan, instruksi, dan pada prinsipnya setiap banding. Jika Anda mencoba memberi makan atau pakaian padanya, dia akan menolak.
Stereotip Pasien dapat terus mengulangi berbagai kata, tindakan, frasa, tetapi dalam pengulangan ini tidak ada kebermaknaan. Stereotip bisa berbeda, dari yang sederhana (pasien berayun, menganggukkan kepala) hingga kompleks (berbaris).Jika pasien tidak memiliki sindrom neuroid, ini adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan.
Gejala penyakit ditampilkan dalam video ini:
Diagnostik
Dalam proses diagnosis, dokter memantau keberadaan gejala karakteristik skizofrenia katatonik, dan, jika ada setidaknya satu dari mereka, diagnosa. Pengamatan harus berlangsung setidaknya dua minggu.
Juga diadakan diagnosis diferensial yang memungkinkan untuk membedakan skizofrenia katatonik dari kondisi patologis lainnya, seperti:
- ensefalitis;
- neoplasma di jaringan otak;
- epilepsi lobus temporal;
mania;- depresi;
- distrofi hepatocerebral;
- defisiensi natrium;
- pembengkakan otak;
- Penyakit Tay-Sachs;
- efek dari minum obat tertentu (ekstasi, kokain, siprolet).
mania;Pasien diarahkan ke electroencephalogram, resonansi magnetik dan computed tomography pastikan tidak ada tumor, aktivitas epileptoid. Jika perlu, dokter yang merawat akan merujuk Anda ke pemeriksaan tambahan yang akan memperjelas diagnosis.
Perawatan
Orang sakit dirawat di rumah sakit. Di sana, lebih mudah untuk mengontrol kondisi pasien daripada di rumah, dan kemungkinan seseorang akan menerima cedera selama gairah atau melukai seseorang diminimalkan.
Ketika pasien dalam keadaan pingsan, mereka juga dirawat, jika perlu, droppers dengan nutrisi ditempatkan.
Skizofrenia katatonik diobati dengan penggunaan obat yang dipilih secara khusus, yang meliputi:
Antipsikotik. Mereka digunakan untuk menenangkan pasien ketika dia dalam keadaan gairah katatonik. Obat bekas yang termasuk dalam kelas benzodiazepin, yang menghilangkan kecemasan, memiliki efek hipnotik dan antikonvulsan. Antipsikotik klasik digunakan jika pasien agresif, berperilaku asocially. Pada skizofrenia katatonik, antipsikotik utama digunakan dengan hati-hati. Contoh obat: Triazolam, clonazepam, lorazepam, haloperidol, diazepam.- Obat nootropik. Diperkenalkan kepada pasien yang dalam keadaan pingsan katatonik. Aktifkan aktivitas otak, meningkatkan aliran darah. Contoh: Piracetam, Cinnarizine.
- Normotimy artinya. Ditujukan untuk menormalkan suasana hati. Contoh: Karbamazepin, sediaan litium, olanzapine.
- Relaksan otot. Kurangi gairah pada otot rangka. Contoh: Tercuronium, Tubocurarin.
Antipsikotik. Mereka digunakan untuk menenangkan pasien ketika dia dalam keadaan gairah katatonik. Obat bekas yang termasuk dalam kelas benzodiazepin, yang menghilangkan kecemasan, memiliki efek hipnotik dan antikonvulsan. Antipsikotik klasik digunakan jika pasien agresif, berperilaku asocially. Pada skizofrenia katatonik, antipsikotik utama digunakan dengan hati-hati. Contoh obat: Triazolam, clonazepam, lorazepam, haloperidol, diazepam.Jika pengobatan obat itu tidak cukup efektif, itu mungkin terapi elektrokonvulsifdi mana pelepasan arus listrik melewati tubuh pasien. Namun, metode ini sangat kontroversial dan menyebabkan banyak ketidaknyamanan bagi pasien.
Sebagai contoh, Ernest Hemingway, seorang penulis Amerika terkenal, bunuh diri karena fakta bahwa fungsi kognitifnya melemah secara signifikan setelah perawatan.
Ramalan
Dengan skizofrenia katatonik, prognosisnya dominan tidak menguntungkan: sebagian besar pasien secara bertahap memperburuk kondisi mental mereka, mereka tidak dapat menjaga diri mereka sendiri.
Juga tidak selalu memungkinkan untuk membawa pasien ke remisi yang stabil dalam bentuk skizofrenia, tetapi obat memungkinkan mengurangi timbulnya gejala katatonik dan sangat memudahkan kehidupan orang sakit.
Mereka harus melacak kondisi mereka sendiri sepanjang hidup mereka. Banyak dari mereka membutuhkan bantuan dan perawatan.
Pengobatan skizofrenia katatonik yang lebih cepat dimulai, semakin bagus ramalannyaOleh karena itu, bagi orang yang kerabatnya memiliki gejala khas penyakit ini, penting untuk melakukan segala yang mungkin sehingga mereka menerima bantuan medis tepat waktu.
