Klasifikasi dan penyebab gangguan psikosomatik

Kebetulan kesehatan seseorang memburuk dan ia pergi ke rumah sakit.

Dokter memeriksanya menggunakan berbagai metode, tetapi tidak menemukan alasan yang jelasyang bisa menjelaskan timbulnya gejala.

Selanjutnya, sebagai suatu peraturan, ia dikirim ke dokter dari profil lain yang juga tidak menemukan apa pun.

Jika Anda beruntung, salah satu dokter mungkin menyarankan pasien untuk memastikan gejalanya tidak berhubungan dengan kesehatan mentalnya. Dan dia belajar kata baru untuk dirinya sendiri: psikosomi.

ICD-10 berisi klasifikasi gangguan psikosomatisyang digunakan oleh dokter dalam praktik mereka.

Apa itu gangguan psikosomatik?

Gangguan psikosomatis - beberapa kelompok gangguan, yang gejalanya terlihat seperti manifestasi penyakit somatik, tetapi memiliki hubungan yang erat dengan keadaan psiko-emosional seseorang.

Pada penyakit psikosomatis, gejalanya mungkin berbeda, tetapi paling sering pasien mengeluh tentang adanya rasa sakit di berbagai bagian tubuh, kegagalan dalam fungsi jantung (takikardia, aritmia), dan ruam kulit.

Kata Somatik berarti "Tubuh"karenanya, penyakit somatik adalah penyakit tubuh yang disertai dengan gejala somatik.

Istilah "psikosomatik" mulai digunakan pada awal abad kedua puluh, tetapi masih para dokter kuno tertarik pada hubungan antara kesejahteraan fisik seseorang dan psikis.

Tidak ada informasi pasti tentang prevalensi gangguan psikosomatik, berbagai sumber melaporkan itu frekuensi penyakit ini bervariasi antara 0,5-66%.

Penyebab

Alasan utama untuk pengembangan gangguan psikosomatik:

Stres. Kerja keras yang berkepanjangan yang membutuhkan toleransi stres yang tinggi, merawat orang yang sakit atau sekarat, masalah berkepanjangan dalam kehidupan pribadi, perceraian, kekerasan dalam rumah tangga, dan banyak kondisi lainnya dapat menyebabkan gangguan psikosomatis. Juga, kemungkinan mengembangkan penyakit ini meningkat jika seseorang memiliki konflik internal yang belum terselesaikan (beberapa di antaranya mungkin tidak disadari oleh orang tersebut dan berada di alam bawah sadar).
Trauma emosional. Setiap orang bereaksi secara berbeda terhadap peristiwa yang terjadi bersamanya, dan beberapa orang bahkan mungkin menganggap situasi negatif sehari-hari sebagai trauma karena kekhasan jiwa mereka. Biasanya situasi seperti kematian atau penyakit orang yang dicintai, hewan peliharaan, episode kekerasan yang parah (baik fisik, mental dan seksual), saat menerima informasi tentang adanya penyakit serius dan periode pemahamannya, mengalami kecelakaan.
Keinginan tak sadar seseorang untuk sakit. Beberapa orang, karena berbagai alasan, menganggap periode penyakit sebagai sesuatu yang positif, karena mereka menerima perhatian dan perawatan dari orang lain. Juga, seseorang dapat membentuk keinginan bawah sadar untuk sakit, jika penyakit tersebut dapat membebaskannya sementara dari apa pun yang membuatnya tidak nyaman, adalah sumber stres.
Misalnya, anak-anak yang tidak berhasil beradaptasi dengan taman kanak-kanak atau sekolah, yang ditindas oleh teman sebayanya, mungkin mulai mendapatkan ISPA terus menerus tanpa alasan yang jelas.
Fitur kepribadian. Orang sensitif yang memiliki harga diri rendah, mengalami keraguan diri, sering menderita gangguan psikosomatis.
Saran, termasuk self-hypnosis. Dan fakta sugesti mungkin tidak disadari oleh seseorang.

Keinginan bawah sadar yang merusak untuk menghukum diri mereka sendiri. Orang yang karena alasan tertentu menyalahkan diri sendiri, benci, mampu memprovokasi perkembangan gangguan. Orang-orang semacam itu juga sering memiliki agresivitas otomatis yang terlihat: mereka memotong diri sendiri, membakar kulit, menyisirnya ke darah, mencabut rambut. Kecenderungan autoaggresif sering terjadi pada gangguan depresi mayor dan penyakit mental lainnya.
Munculnya hubungan emosional yang kuat dengan seseorang yang sedang sakit. Ini dapat terjadi dalam proses merawat orang yang dicintai, dengan komunikasi teratur dengannya dan ini disebabkan oleh fakta bahwa seseorang secara tidak sadar dapat menyalin gejala-gejalanya.

Agar terjadinya penyakit psikosomatis menjadi mungkin, sistem tubuh tertentu harus menunjukkan kesediaan untuk mewujudkan kelainan fungsional.

Tampilan

Semua kelainan psikosomatik dibagi menjadi:

Gangguan fungsional. Kelompok ini termasuk gangguan di mana kinerja tubuh terganggu, itu tidak berfungsi sebagaimana mestinya, tetapi tidak ada perubahan patologis dalam strukturnya. Gangguan fungsional yang paling umum termasuk kelainan pada jantung dan sistem vaskular, organ-organ saluran pencernaan, sistem muskuloskeletal, organ endokrin, dan sistem pernapasan.

Penyimpangan konversi. Ada perubahan dalam sifat fungsional dan struktural. Paling sering, patologi dimanifestasikan dalam bentuk hilangnya fungsi: seseorang dapat mengalami kelumpuhan, muntah, gangguan dalam fungsi organ pendengaran dan penglihatan, hingga tuli dan kebutaan.
Psikosomatosis. Kelompok ini termasuk penyakit, yang kejadiannya berkaitan erat dengan keadaan psiko-emosional seseorang. Ini termasuk penyakit seperti ulkus lambung, ulkus duodenum, dermatitis atopik, vitiligo, hipertiroidisme, diabetes tipe 2, artritis reumatoid, asma bronkial, kelebihan berat badan hingga obesitas derajat pertama hingga keempat, penyakit hipertensi.

Simtomatologi

Gangguan psikosomatis bisa disertai dengan berbagai gejala yang bisa mempersulit dokter untuk mendiagnosis, yang mengarah pada perumusan diagnosis yang salah.

Keluhan yang dibuat oleh pasien paling sering:

Nyeri Nyeri dapat ditemukan di berbagai bagian tubuh: di perut, di kepala, di belakang tulang dada, di persendian, otot.
Dalam hal ini, dokter tidak dapat mengidentifikasi penyebab nyeri.
Gangguan pada organ-organ saluran pencernaan: muntah dan mual, terutama setelah makan, mulas, sembelit, diare.
Penyimpangan dalam fungsi hati. Keluhan jantung berdebar, irama jantung tidak teratur, sesak napas, sering tersumbat.

Kehilangan fungsi: hilangnya suara, pendengaran, penglihatan, berbagai pelanggaran sensitivitas kulit, paresis, kejang pernapasan.
Ruam kulityang sering disertai rasa gatal. Sifat ruam mungkin berbeda: mungkin ada ruam psoriasis, ruam kecil, kemerahan, ruam, mirip dengan manifestasi reaksi alergi. Selama periode kelebihan psiko-emosional, eksaserbasi penyakit kulit kronis (psoriasis, dermatitis atopik) diamati.
Pertahanan kekebalan tubuhyang memanifestasikan dirinya dalam bentuk penyakit menular yang sering (terutama yang mempengaruhi saluran pernapasan dan saluran pencernaan). Juga ditandai dengan hidung tersumbat berkepanjangan, batuk berkepanjangan.
Gangguan Tidur: insomnia, beberapa kali terbangun di malam hari, bangun pagi, setelah itu orang tersebut tidak bisa tidur lagi, kantuk di siang hari.
Kelemahan umum, pingsan, pusing. Pasien mengeluh kelelahan kronis, kesulitan berkonsentrasi, kelelahan, ketidakmampuan untuk rileks sepenuhnya, sensitivitas berlebihan terhadap perubahan suhu.
Berat badan melonjak. Berat badan dapat menurun secara signifikan dan meningkat secara signifikan dalam waktu yang relatif singkat.

Juga sering ada kehilangan minat dalam seks, impotensi, pelanggaran termoregulasi (melemparkan seseorang ke demam, masuk angin), gangguan dalam siklus menstruasi, ketidakmampuan untuk hamil, kegugupan saraf, gangguan histeris.

Orang yang menderita gangguan psikosomatis sering mengalami hipokondria, demikian juga mereka sangat mengganggu setiap gejala, mereka mungkin berasumsi bahwa mereka memiliki penyakit serius, mereka secara teratur mengunjungi dokter, dan mereka mungkin menanggapi secara tidak memadai saran dari seorang psikoterapis, karena mereka percaya bahwa gejala mereka semata-mata bersifat somatik.

Situasi menjadi rumit jika pasien memiliki ketakutan patologis untuk sakit dengan penyakit apa pun: karsinofobia, apoplephobia, kardiofofobia, syphilophobia.

Banyak pasien, mengunjungi psikoterapis, mulai untuk melihat gejala yang berbeda: misalnya, mereka memperhatikan bahwa eksaserbasi terjadi tepat setelah situasi yang penuh tekanan.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang benar dalam kasus gangguan psikosomatik - tugas yang sulit. Sebagian besar pasien, percaya bahwa mereka memiliki penyakit somatik, beralih ke dokter yang sesuai, dan mereka mengirim mereka untuk diperiksa dari waktu ke waktu.

Jika mereka tidak menunjukkan sesuatu yang bernilai, pasien dirujuk ke dokter lain, yang juga tidak menemukan apa pun dan mengirimnya ke orang lain.

Secara paralel, pasien menerima banyak janji, minum obat, tanpanya kamu bisa melakukannyamenderita efek samping.

Semua ini dapat berlanjut selama bertahun-tahun: sekitar 25-50% pasien dengan gangguan psikosomatik tidak menerima perawatan psikoterapi yang diperlukan karena kesalahan medis dan terus percaya bahwa mereka memiliki penyakit somatik.

Diagnosis gangguan psikosomatik meliputi:

Dialog dengan dokter. Psikoterapis atau psikiater secara menyeluruh bertanya kepada pasien tentang gejala-gejalanya dan bagaimana penyakit itu berkembang, mencari tahu apakah ada pergolakan psiko-emosional yang parah dalam hidupnya, stres yang berkepanjangan, konflik internal, mengamati perilaku.

Polling Pasien ditawari untuk menjalani serangkaian tes yang akan menampilkan kondisi psiko-emosionalnya dan menentukan aksentuasinya.
Berbagai tes khusus. Tes, dalam proses yang Anda butuhkan untuk menggambar atau memilih warna (tes warna Luscher, menggambar rumah, pohon). Tes yang berkaitan dengan menggambar, sering digunakan ketika bekerja dengan anak-anak.

Sebelum mencurigai adanya gangguan psikosomatik, Penting untuk dipastikan bahwa gejalanya tidak berhubungan dengan penyakit somatik.

Perawatan

Untuk menghilangkan gejala psikosomatik, perlu untuk mengatasi masalah psiko-emosional pasien: menyelesaikan konflik internal, mencapai remisi dalam kasus depresi, gangguan kecemasan.

Untuk ini, psikoterapis menentukan taktik perawatan, yang terutama didasarkan pada psikoterapi. Metode farmakologis memainkan peran sekunder dalam pengobatan penyakit psikosomatik.

Paling sering ketika bekerja dengan gangguan psikosomatik gunakan metode berikut:

psikoterapi kognitif-perilaku;
hipnosis;
terapi seni;
terapi gestalt;
psikoanalisis;
psikoterapi keluarga;
terapi berorientasi tubuh.

Karena banyak masalah psikologis pasien berada di area bawah sadar, psikoterapis membantunya membawa mereka ke tingkat sadar.

Setelah itu, mereka dikerjakan sesuai dengan metode psikoterapi yang dipilih, mereka melatih pasien untuk merasakan koneksi dengan tubuh dan mengendalikan kondisinya.

Spesialis juga memberikan rekomendasi kepada pasien tentang pengaturan kehidupan dan tugas yang harus dilakukan mencapai peningkatan yang berkelanjutan.

Yang sangat penting adalah dukungan dari kerabat dan teman. Jika mereka menunjukkan keinginan untuk bekerja sama dan membantu, penting bagi mereka untuk datang untuk berkonsultasi dengan psikoterapis, mendiskusikan situasi dengannya dan mendengarkan rekomendasi.

Jika kelainan mental pasien dikaitkan dengan masalah dalam keluarga, dengan teman, penting untuk menyelesaikannya dalam sesi bersama dengannya.

Juga, pengobatan simtomatik diresepkan, yang mengurangi rasa sakit dan ketidaknyamanan pasien. Mereka dipilih tergantung gejalanya.

Jika perlu, pasien diberi resep obat dalam kelompok berikut.:

antidepresan (fluoxetine, imipramine, azafen);
antipsikotik (thioridazine);
penstabil suasana hati (persiapan lithium, risperidone);
benzondiazepines (phenazepam, clonazepam).

Pencegahan

Rekomendasi dasar pencegahan:

mengamati rejimen harian;
coba cukup waktu untuk istirahat;
tidur malam harus berlangsung setidaknya 6-8 jam;
hindari situasi yang membuat stres kapan pun memungkinkan;
kelilingi diri Anda dengan orang-orang yang Anda percayai dan yang dibedakan dengan perhatian, sifat baik, dan pengertian;
berada di udara terbuka lebih sering;
cobalah untuk secara teratur mencurahkan waktu untuk apa yang menyenangkan;
berolahraga;
jangan menahan emosi dan, jika perlu, hubungi psikolog atau psikoterapis;
pastikan bahwa diet itu mengandung cukup nutrisi.